病例分享：罕见双眼退缩性脉络膜黑色素细胞增多

退缩普遍性脉络膜黒色素细胞增多（isolated choroidal melanocytosis）在此之前是由 Augsburger 等提出，病患者多表现为单斑脉络膜黒色素细胞色素沉着肿瘤。近日，美国阿拉巴马所大学医院的 Lauren 等分享了一例少见的双斑退缩普遍性脉络膜黒色素细胞增多肿瘤，系统性报道于 2016 年发表在 Retinal Cases Company Brief Reports 杂志。

病患者女普遍性，24 岁，有色人种美国人，无主诉症状，既往无斑部病症史。内科定期检查找到双斑后极部色素沉着。双斑视力 20/30，斑压短时间。无白癜风和全身恶普遍性，斑前节短时间，无葡萄膜光和胸部色素沉着，不考量为 Waardenburg syndrome。

右斑 8 点钟位置可见一处羽毛状破碎的黒色素沉着肿瘤，左斑 3 点钟朝向也可见一宽度较小的黒色素沉着肿瘤（所示 1）。斑底 OCT 找到双斑相对来说的脉络膜变薄，肿瘤层无相对来说所致（所示 2）。

所示 1 为斑底摄像：左斑 3 点钟（左所示）和右斑 8 点钟（右所示）可见脉络膜羽毛状破碎弥漫普遍性色素沉着肿瘤

所示 2 为斑底 OCT 所示像：双斑脉络膜变薄，肿瘤层短时间

脉络膜黒色素细胞增多肿瘤需考量的判别诊断包括：斑球黒变病或斑皮肤黒变病，弥漫普遍性脉络膜胃癌，双斑弥漫普遍性葡萄膜黒色素细胞增生以及本文提到的退缩普遍性脉络膜黒色素细胞增多。

由于病患者多无主诉症状，仅仅通过内科定期检查找到所致，目前文献报道的单斑退缩普遍性脉络膜黒色素细胞增多个案较少，双斑肿瘤仅仅有 4 例，两例为拉丁美洲人，两例为白种人，均为 43～60 岁。本文报道的病患者为最年轻的有色人种病患者。愿景还需要更多的临床数据分析和组织免疫学数据分析进一步了解该病的发生发展，以及究竟亦会降低葡萄膜胃癌的风险。

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校对： 林利