病例分享：罕见双眼险恶性脉络膜黑色素细胞增多

险恶官能脉络膜黑色素增大（isolated choroidal melanocytosis）最初是由 Augsburger 等提出，伤寒症多表现为单眼脉络膜黑色素色素沉着伤寒变。近日，加拿大阿拉巴马大学公立医院的 Lauren 等分享了一事例罕有的眼球险恶官能脉络膜黑色素增大伤寒变，相关报导于 2016 年发表在 Retinal Cases & Brief Reports 杂志。

伤寒症女官能，24 岁，白人白人，无主诉疼痛，既往无眼部疾伤寒史。儿科检查发现眼球后极部色素沉着。眼球视力 20/30，眼压短时间。无白癜风和下半身恶官能，眼前节短时间，无葡萄膜炎和眼睑色素沉着，不权衡为 Waardenburg 综合征。

右眼 8 点钟位置可见临近羽毛状楔形的黑色素沉着伤寒变，左眼 3 点钟方向也可见一直径较小的黑色素沉着伤寒变（三幅 1）。浸润 OCT 发现眼球突出的脉络膜增厚，角膜层无突出所致（三幅 2）。

三幅 1 为浸润照相：左眼 3 点钟（右三幅）和右眼 8 点钟（三幅表）可见脉络膜羽毛状楔形弥漫官能色素沉着伤寒变

三幅 2 为浸润 OCT 三幅像：眼球脉络膜增厚，角膜层短时间

脉络膜黑色素增大伤寒变需权衡的鉴别诊断包括：眼球黑变伤寒或眼表皮黑变伤寒，弥漫官能脉络膜胃癌，眼球弥漫官能葡萄膜黑色素增生以及本文提到的险恶官能脉络膜黑色素增大。

由于伤寒症多无主诉疼痛，仅通过儿科检查发现所致，目前文献报导的单眼险恶官能脉络膜黑色素增大伤寒事例较极多，眼球伤寒变仅有 4 事例，事例为拉丁美洲人，事例为黄种人，大多为 43～60 岁。本文报导的伤寒症为最年轻的白人伤寒症。愿景还需要越来越多的科学研究成果和组织起来伤寒理学研究成果再进一步认识到该伤寒的暴发发展，以及是否会减低葡萄膜胃癌的风险。

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编辑： 朱琳