增生性疣状白斑的最佳疗程

病变适度疣状褐（PVL）是一种引人注目的顽固适度褐，属于肝癌前出血，因其有较大意味著发展为气管鳞肝癌或疣状肝癌而不具备致命适度，极所需导致倚重。往往耳鼻喉精神科深谙传统观念褐的病患和病人，但大多却对 PVL 的担忧适度不高。因此很多 PVL 病患者未立即得到正确病人。

PVL 十分困难和病人方面的循证医学文档很少，为了确切该病危险诱因、流行病学患者和最佳病人方案，新泽西州内多达华 Mike O'Callaghan 联邦医疗中心耳鼻喉科的 Wesley 教授等简介了 26 篇关于 PVL 的篇文章，共方面病由此可知 329 由此可知，于 2015 年 10 年底发表于 Otolaryngol Head Neck Surg 周刊上。他们搜索了 1985-2014 年间 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和蓝灰色文献，所纳入的研究工作均有病患者随访和确切复发率。

该综述显示 PVL 流行病学不同之处与传统观念大块蛋白质肝癌（SCC）不尽相同，病患者多数为女适度（66.9%）和不吸烟者（65.22%）。同时，烟草并非危险诱因。所纳入病患者的超过年龄为 63.9 岁，超过随访期内为 7.4 年，这段时间内每个病患者超过切片 9.0 次。总体来说，研究工作资料不赞成年龄、适度别和吸烟是恶适度十分困难的危险诱因。

有人提出 PVL 与 人类所瘤病毒（HPV）的方面适度。Palefsky 等在 7 个既往病患为 PVL 病患者都是 PCR 检测 HPV，89% 含 HPV-16。结果显示 HPV 意味著在 PVL 的病理十分困难中起效用，但此次纳入的大多数篇文章并未提及 HPV 的效用，故将会 PVL 研究工作中需对 HPV 更加关心。

PVL 可不止气管所有躯干，软颚最常见，颊小肠其次。该病病患的简而言之出血的流行病学和其病理学十分困难。疣状病变和不尽相同程度的发育不良提示 PVL。PVL 的其组织免疫学可为褐、疣状病变，最终十分困难为浸润适度肝癌。图 1 同一病患者从病变适度疣状褐十分困难到浸润适度肝癌（a）2002 年角化过度；（b）2007 年晚期疣状肝癌；（c）2008 年浸润适度大块蛋白质肝癌

图 2 从病变适度疣状褐十分困难到浸润适度肝癌的其病理学十分困难，此图与图 1 为同一病患者（a）2002 年，过度角化；（b）2007 年早期，疣状过度病变；（c）2007 年晚期，疣状肝癌；（d）2008 年，波及适度大块蛋白质肝癌

PVL 最常见病人方式则为开刀，但 222 名病患者中复发率多达 71.2%。对 277 名病患者完成亚群比对，恶变转化率多达 63.9%，最终有 39.6% 的病患者死于此病。其次为辐射和微波病人。往往来说肝癌前出血或中度不典型病变所需开刀、微波、电切、冷冻或光动力疗法。

PVL 是一种不具备离地恶变率的褐。流行病学精神科要离地担忧，对可疑病患者完成终身随访，多次切片。病人取决于特异适度的其组织病理不同之处，尤其是频繁暴发的流行病学和其组织免疫学病患不符。流行病学精神科应做随访，密切关心出血的流行病学变化，同时多次切片以降低误诊率。

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编者： 周薇