点阵激光治疗白癜风 你碰巧么？

白癜风（Vitiligo）是一种常见的指甲色素脱失特质疾病，由指甲和（或）毛囊的功能特质黑素细胞提高或丧失引起，主要表现为指甲局限特质或泛发特质斑 [1] 。疾病不清，病症机制适合于，目年前学术研究表明白癜风的愈演愈烈与表型、自身免疫、黑素细胞自身破坏、氧化应激、环境因素等之外有一定的关联 [2] 。流行病学上用药白癜风的方法非常多；也，但不欠佳。

国际上，随着药学新技术的突飞猛进，一维激和光器作为一种新型的激和光器用药新技术，因其稳定特质较低、欠佳、脊椎时间窄、伤痛小等优点，已成为白癜风用药的直接方式，越来越颇受到关心。

本文主要从一维激和光器及其在白癜风用药中的学术研究、过敏等之外开展分门别类。

一维激和光器统计资料

1. 一维激和光器是国际上推出的新型激和光器用药新技术；与习惯剥脱特质和非剥脱特质激和光器不同，一维激和光器仅起到外指甲，保留周围长时间指甲完整特质，推动指甲损伤脊椎，加载简便， 脊椎时间窄且稳定特质较较低， 总体，成功用于白癜风、瘢痕、和光老化、萎缩纹、脱发等指甲病 [3] 。

2. 分类

根据水对和光渗入技能的强弱总称剥脱特质一维激和光器，仅限于 2940nm Er:YAG 激和光器，2790nm 钇铷石榴石激和光器，10600nm CO2 一维激和光器；和非剥脱特质一维激和光器，仅限于 1320~1550 nm 频段的折射；非剥脱特质一维激和光器仅被水轻中度渗入，可透过含水分不算的上皮细胞而深入甜度多的角质层及真皮第一组织，保留了非常完整的上皮细胞。

一维激和光器起到机制

一维激和光器的基本法则是一维式和光热起到（Fractional photothermolysis，FP）学说。FP 转化成多个一维；也排列的旋小和光束起到于指甲，逐步形成直径约为 50~100um，较厚深度为 200~500um，间隔 200-300um 旋用药区或旋热带，控制用药部位的深度、跨度及密度。[5]

一维激和光器在白癜风用药中分析方法

它的起到法则有：

①减小细胞内体，减小树突数量，提升酪氨酸酶活特质， 推动黑素人工合成；

②推动皮损区分泌细胞因子及激素，加较慢黑素细胞的分裂细胞分裂；

③推动金属蛋白酶-2 的转化成，使市区内长时间第一组织的黑素细胞还原、细胞分裂、迁入至皮损区；

④启动角质层伤痛修复，真皮第一组织重塑及胶原纤维出血、重排。

分别来讲：

1. 一维激和光器提升白癜风黑素细胞Dreamcast的成活率

流行病学学术研究断定一维激和光器在白癜风黑素细胞Dreamcast中能够开展皮下角质层剥脱精准借助于，Dreamcast成活率较低，复色敏感度欠佳，不颇受在短期内放宽、深度借助于、见效较慢、稳定特质较低、加载比较简单。

多国学者 Silpa-Archa 通过对比 CO2 一维激和光器和磨削术（DA）用药白癜风敏感度，发现 CO2 一维激和光器在角质逐步形成细胞和黑素细胞共培养Dreamcast用药白癜风中，欠佳、复色敏感度好，不颇受在短期内放宽、深度借助于、起效较慢、稳定特质较低，且病征满意度较较低 [6]。

图 1 a 用药年前；b 用药 4周；c 用药 44周；

2. 一维激和光器推动本品指甲渗入、渗透

一维激和光器借助「激和光器打孔」的法则，防止指甲过度损伤，推动则有本品的渗入及渗透；日后皮损处病理特质 T 免疫细胞清洗、细胞分裂；提高本品剂量，提升生物借助度 [7]。

多国 Vachiramon 等学者推论 26 对难治特质白癜风病征手部皮损随机接颇受 A 用药第一组（CO2 一维激和光器、NB-UVB、0.05% 丙醇氯倍他索）及 B 用药第一组（NB-UVB、0.05% 丙醇氯倍他索）。

结果：A 第一组有 23.1% 病征复色率>50%，提示 CO2 一维激和光器用药白癜风总体 [7]。

图 2 A 用药年前，B 用药 12周后；图中左为对照第一组，右为用药第一组

近来学术研究发现流行病学上 1550nm 非剥脱特质一维激和光器共同 0.1% 用药特发特质点状斑，总体很低；也本品用药，且较安全，这也为一维激和光器用药提供了有价值的参考依据 [8]。

3. 一维激和光器共同 308 氯仿激和光器启动指甲较慢速修复过程，加较慢黑素细胞逐步形成

308nm 氯仿和光用药白癜风是流行病学上平常使用的用药方式，主要起到机制为：直接作用于皮损局部常为的 T 免疫细胞细胞分裂，刺激黑素细胞的迁入，增强黑色素增值和黏附技能，从而推动白癜风皮损内侧的黑素细胞以及皮损左边毛囊存留的黑素细胞细胞分裂，进而作用于高年级的黑素细胞逐渐迁入至斑左边。

虽然 308nm 氯仿和光用药白癜风兼具总体，过敏不算，但是；也使用 308nm 氯仿和光用药用药稍长，病征依从特质反之亦然；且稍长期接颇受 308 氯仿和光光线后外病征出现只能耐颇受导致欠欠佳。

一维激和光器借助 FP 法则，推动局部皮损粘液及黑素细胞出血，增强真皮层血液储藏，推动各种细胞因子和激素的泌，日后推动黑素细胞的分裂和细胞分裂，刺激斑周围长时间指甲第一组织的黑素细胞向内迁入，提升复色率。且一维激和光器术后角质层在 24 h 内才可趋于稳定其连续特质。

学术研究断定 CO2 一维激和光器联 308nm 氯仿和光用药白癜风总体，毫无疑问流行病学推动分析方法。

过敏

由于激和光器参数的设立、并不需要的科学知识和病征的母体反之亦然异特质，会导致过敏的愈演愈烈，仅限于窄暂特质过敏和持久特质过敏。年前者仅限于出血、指甲干燥、结痂、脱痂、瘙痒、指甲一过特质恰当程度减小等。

后者仅限于斑点、色素特质改变、接种、瘢痕、交谈特质皮炎、毒特质等。

总的说来，一维激和光器用药白癜风无疑，稳定特质较低，原则上用药和与其他方式共同用药均有满意的，毫无疑问在流行病学推动。

参考文献

[1] Ezzedine K， Lim HW， Suzuki T， et al. Revised classification/nomenclature of vitiligo and related issues: the Vitiligo GlobalIssues Consensus Conference[J]. Pigment Cell Melanoma Res， 2012，25: E1-13.

[2] Iannella G， Greco A， Didona D， et al. Vitiligo: Pathogenesis， clinical variants and treatment approaches[J]. Autoimmun Rev， 2016， 15:335-343.

[4] Cohen BE， Brauer JA， Geronemus RG. Acne scarring: A review of ailable therapeutic lasers[J]. Lasers Surg Med， 2016， 48: 95-115.

[5] Geronemus RG. Fractional photothermolysis: current and future applications[J]. Lasers Surg Med， 2006， 38: 169-176.

[6]Silpa-Archa N， Griffith JL， Williams M， et al. Prospective comparison of recipient site preparation with fractional carbon dioxide laser vs. dermabrasion and recipient site dressing composition in Melanocyte- Keratinocyte transplantation Procedure in vitiligo: a preliminary study[J]. Br J Dermatol， 2016，174(4):895-897.

[7]Vachiramon V， Chaiyabutr C， Rattanaumpawan P. Effects of a preceding fractional carbon dioxide laser on the outcome of combined local narrowband ultriolet B and topical steroids in patients with vitiligo in difficult-to-treat areas[J]. Lasers Surg Med. 2016， 48(2):197-202.

[8] Chitvanich S， Rerknimitr P， Panchaprateep R， et al. Combination of non -ablative fractional photothermolysis and 0.1% tacrolimus ointment is efficacious for treating idiopathic guttate hypomelanosis [J]. J Dermatolog Treat， 2016， 27: 456-460.

[9]Spencer JM，Nossa R，Ajmeri J．Treatment of vifiligo with the 308-nm excimerlaser：apilot study[J]．JAmAcadDermatol， 2002， 46(5):727-731

编辑： 费杨虹虹