骨髓性疣状白斑的最佳治疗

骨髓持续性疣状黑斑（PVL）是一种罕见的顽固持续性黑斑，属于乳癌前病因，因其有相当大显然工业发展为食道鳞乳癌或疣状乳癌而很强致命持续性，极需要引起注重。通常耳鼻喉医生精通宗教性黑斑的确诊和外科切除，但大都却对 PVL 的警惕持续性不高。因此很多 PVL 症状无法及时得到正确外科切除。

PVL 成效和外科切除之外的循证医学数据很少，为了一致该病可怕诱因、流行病学病状和最佳外科切除建议，American内达华 Mike O'Callaghan 联邦议会医疗里面心耳鼻喉科的 Wesley 教授等谈到了 26 篇关于 PVL 的篇文章，共涉及病例 329 例，于 2015 年 10 月公开发表于 Otolaryngol Head Neck Surg 华尔街日报上。他们搜索了 1985-2014 以后 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和紫色典籍，所纳入的研究者均有症状随访和一致复发率。

该综述显示 PVL 流行病学基本特征与宗教性结节细胞乳癌（SCC）相异，症状大部分为女持续性（66.9%）和不吸烟者者（65.22%）。同时，香烟并非可怕诱因。所纳入症状的最少比率为 63.9 岁，最少随访年内为 7.4 年，这段时间内每个症状最少活体 9.0 次。基本上来说，研究者数据不大力支持比率、持续异性恋和吸烟者是恶持续性成效的可怕诱因。

有人重申 PVL 与 人类所瘤大肠杆菌（HPV）的之外持续性。Palefsky 等在 7 个既往确诊为 PVL 症状里面用 PCR 检测 HPV，89% 含 HPV-16。结果显示 HPV 显然在 PVL 的流行病学成效里面起作用，但此次纳入的大都数篇文章没有一致指出 HPV 的作用，故下一代 PVL 研究者里面需对 HPV 越发追捧。

PVL 可连累食道所有手部，齿龈最罕见，颊上皮细胞其次。该病确诊的亦然病因的流行病学和表征成效。疣状骨髓和相异程度的发育不良提示 PVL。PVL 的组织解剖学可为黑斑、疣状骨髓，终于成效为浸润持续性乳癌。左图 1 同一症状从骨髓持续性疣状黑斑成效到浸润持续性乳癌（a）2002 年角化过分；（b）2007 年中叶疣状乳癌；（c）2008 年浸润持续性结节细胞乳癌

左图 2 从骨髓持续性疣状黑斑成效到浸润持续性乳癌的表征成效，此左图与左图 1 为同一症状（a）2002 年，过分角化；（b）2007 年晚期，疣状过分骨髓；（c）2007 年中叶，疣状乳癌；（d）2008 年，侵袭持续性结节细胞乳癌

PVL 最罕见外科切除方式为切除，但 222 名症状里面复发率达 71.2%。对 277 名症状进行亚群分析，恶变转化率达 63.9%，终于有 39.6% 的症状至死于此病。其次为紫外线和激光外科切除。通常来说乳癌前病因或里面度不十分相似骨髓需要切除、激光、电切、冷藏或光涡轮引擎制剂。

PVL 是一种很强水平恶变率的黑斑。流行病学医生要水平警惕，对嫌犯症状进行终身随访，多次活体。外科切除取决于依赖持续性的组织流行病学基本特征，尤其是频频发生的流行病学和组织解剖学确诊不符。流行病学医生应做到随访，密切追捧病因的流行病学变化，同时多次活体以增加误诊率。

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编辑： 周薇